清宫后第二次来月经出现痛经，可能是生理因素引起的症状，也可能是疾病的表现，需要根据具体情况进行处理。

一、生理因素：

来月经期间或来月经之前使用冷水洗漱、淋雨，吃生冷食物或辛辣刺激性食物，精神过度紧张，身体过度劳累等，都有可能表现为清宫后第二次来月经出现痛经的症状。因这些生理因素引起的痛经，疼痛轻微时可以使用暖宝宝或者盐热袋置于下腹部做热敷，疼痛严重时可适当口服止痛药止痛，比如双氯芬酸钠缓释片、吲哚美辛肠溶片等药物。

二、疾病的表现：

1、子宫腺肌症：做清宫手术时搔刮过度，损伤子宫肌层，将子宫内膜种植到了子宫肌层内，引起了子宫腺肌症。随着月经来潮，植入子宫肌层的子宫内膜增生、剥脱，表现为清宫后第二次来月经出现痛经。需规律服用醋酸甲羟孕酮片等孕激素，或屈螺酮炔雌醇片等避孕药治疗，抑制子宫内膜增生；疼痛严重时服用止痛药止痛，比如双氯芬酸钠缓释片、布洛芬缓释胶囊。

2、盆腔炎：清宫手术时消毒不严格，或清宫手术后个人卫生习惯不好，病原体侵入宫腔、盆腔内引起盆腔炎，表现为清宫后第二次来月经出现痛经。需要使用盐酸左氧氟沙星注射液、甲硝唑注射液等抗菌药物治疗盆腔炎，疼痛严重时使用双氯芬酸钠缓释片、吲哚美辛肠溶片等药物止痛。

清宫后第二次来月经出现痛经，需要到医院就诊，完善超声检查、血常规化验检查等，明确诊断后遵医嘱治疗。平时注意避免各种形式的寒冷刺激，避免过度劳累，不要吃刺激性食物，不要在经期同房。