月经推迟45天试纸没怀孕可能是生理现象，也可能是病理性的原因，比如多囊卵巢综合征、早发性卵巢功能不全，对于生理现象不需要特殊治疗，如果是病理现象建议用药调理。

一、生理性原因：如果是40岁以上的女性出现这种情况，可能是正常的生理现象，因为40岁以上的女性已经开始进入更年期了，更年期最主要的症状就是月经紊乱，具体的表现为经期持续时间延长、周期不规律、经量时多时少等，更年期是女性一种正常的生理阶段，一般不需要特殊治疗。

二、病理性的原因：考虑是多囊卵巢综合征、早发性卵巢功能不全等。

1.多囊卵巢综合征：这是一种常见的生殖内分泌代谢性疾病，主要的症状是月经稀发，另外还会伴随着多毛、痤疮、脱发、肥胖等症状，可以在医生的指导下使用短效避孕药进行治疗，比如去氧孕烯炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片等。

2.早发性卵巢功能不全：如果是40岁以前的女性出现这种情况，而且伴随着潮热、失眠、记忆力减退、阴道干涩、不孕等症状，考虑是早发性卵巢功能不全，可以在医生的指导下补充雌激素进行治疗，比如雌二醇、尼尔雌醇等。

对于生理性的原因不需要特殊治疗，但是如果是病理性的应该要在医生的指导下积极治疗，平时要放松心情，多运动，保持愉悦的心情。