宫外孕不一定只能手术打掉,需要根据病情情况制定治疗方案,包括期待疗法、药物治疗、手术治疗等。
1.宫外孕即异位妊娠,常见于输卵管妊娠。如果血或尿HCG阳性,B超提示宫腔内未见孕囊,附件区也未探及明显包块,血HCG数值偏高不多,伴有腹痛及阴道出血,不排除异位妊娠流产型、生化妊娠、先兆流产等可能,需要继续监测HCG变化,检查B超了解宫腔内情况。
2.明确宫外孕后如果临床症状不明显,HCG数值不高,附件包块较小,有生育要求的女性可以暂时选择药物治疗,即遵医嘱使用化疗药以及米非司酮等治疗。用药期间定期监测肝肾功能及血HCG变化,如果保守治疗失败,仍然需要手术处理。
3.如果有明显腹痛及阴道出血,检查B超提示宫腔内无孕囊,附件包块中有孕囊,甚至在孕囊中有卵黄囊、胚芽及原始心管搏动,则具有手术指征,需要手术后处理。宫外孕破裂出血也是急诊手术的指征,以免病情加重危及生命安全。
确诊宫外孕后需要及时处理,注意休息,避免剧烈运动,观察腹痛及阴道出血情况,定期监测HCG。