羊水破了即指胎膜早破,一般情况下可以保胎三天左右,需要根据病情发展制定处理方案。
如果还未足月,发现阴道流液,通过检查明确是羊水,即可以诊断为未足月胎膜早破。如果阴道流液较多,保住的可能性不大,需要及时予促胎肺成熟药物以及抑制宫缩药物保胎处理。期间尽量绝对卧床休息,抬高臀部预防脐带脱垂,密切监测胎心胎动,同时结合预防感染治疗。如果胎心胎动良好,通常可以保胎达三天甚至三天以上,有特殊情况则需要及时终止妊娠。
如果是高位破水,即有少量羊水流出,之后不再有羊水流出,检查B超提示羊水量正常,保胎的时间可以相对延长。需要积极预防感染,观察产程变化,比如是否有腹痛、腰酸腰胀等。
胎膜早破后由于羊膜腔压力作用,尤其是之前羊水较多者,有可能会引起脐带脱垂,也可能会导致胎儿窘迫。如果有终止妊娠指征需要及时处理,不能盲目保胎,以免引起不良妊娠结局。根据产程变化以及胎儿情况选择不同的终止妊娠方式。
如果胎膜早破出现在34周以后,胎儿成熟度相对比较高,继续保胎所面临的风险比较大,这种情况下建议使用抗生素的同时也使用催产素或其他方法进行催生,尽快分娩,避免发生一些意外。