胎儿左肾积水需要根据积水的严重程度制定治疗方案,包括随诊、做产前诊断、终止妊娠、产后手术治疗等。
1.随诊
孕期通过检查子宫胎儿B超可以初步判断胎儿是否有肾积水。如果B超提示胎儿左肾肾盂或肾盏分离超过10毫米,考虑肾积水。如果整个孕期检查提示无异常,可以定期复查B超随诊。胎儿在检查B超时憋尿有可能会影响检查结果,复查提示肾盂分离逐渐减小甚至消失,则不需要特殊处理。如果肾积水较少,也可以分娩后定期复查。
2.做产前诊断、必要时终止妊娠
胎儿左肾积水与左肾和输尿管连接处堵塞,或者输尿管和膀胱之间堵塞密切相关,过度堵塞会阻止尿液从肾脏排出从而导致肾积水。左侧肾积水明显者需要通过羊水穿刺或者脐带血检查等做产前诊断,以明确胎儿是否为染色体异常疾病,一旦确诊需要终止妊娠。
3.产后手术
孕期发现胎儿左肾积水量不多,大部分胎儿出生后都有可能自行吸收,孕期不需要特殊处理。但如果肾积水逐渐增多,对胎儿生长发育会造成较大影响,比如引起肾盂肾盏扩大或者肾萎缩,分娩后必要时需要手术处理。