膝关节穿刺术的四个进针部位为髌骨外上缘穿刺点、髌骨外侧缘穿刺点、髌骨外下缘穿刺点、髌骨内下缘穿刺点,具体说明如下
1、髌骨外上缘穿刺点:取髌骨外侧缘与髌骨上缘的交界处,及股直肌外侧缘处,患者膝关节伸直位可触及此处一个凹陷,垂直向下进针后斜向内侧远端即可。在此处进行穿侧神经分布少,易于触及穿刺点,针头容易抵达髌上囊,也可以抵达关节腔。
2、髌骨外侧缘穿刺点:患者取仰卧位,选择髌骨外侧缘,向外推髌骨,触及髌骨外侧缘后顺髌骨外侧缘中点下方进针。此处进针优点为较容易穿入关节腔。
3、髌骨外下缘穿刺点(外侧膝眼),是最常用的穿刺点,患者可以取坐位或仰卧位,在髌骨下缘、髌韧带外侧与髌骨外侧缘的垂线交接处可触及一个凹陷,在此处垂直进针后斜向内上方可以到达关节腔。此处进行关节穿刺较容易定位,且在取坐位时此处进针可以更好的抽取关节内积液。
4、髌骨内下缘穿刺点(内侧膝眼):患者取坐位,髌骨内侧缘下方与髌骨下缘的交界处,即髌韧带内侧1cm左右,垂直向外上方进针,可达到关节腔。