孕囊在瘢痕处流产的方法可以采取局部用药、全身用药或者手术,具体方法如下:
1.局部用药
在瘢痕处的孕囊,如果孕囊比较小,没有胎芽搏动,可以在B超的引导穿刺,将甲氨蝶呤直接注入妊娠囊内,孕囊一般会脱落坏死,会自然流产,密切监护患者的一般情况,但需要做好输血、做手术的准备。
2.全身用药
如果孕囊比较小,小于三厘米,用甲氨蝶呤肌注,可以按体表面积计算用量,单次或者分次给药,并且密切观察HCG的下降情况和孕囊的缩小情况。如果孕囊越来越小,HCG率持续下降,可以继续用药观察;如果出血量突然增多,需要及时做手术治疗。
3.手术治疗
用甲氨蝶呤治疗同时做子宫动脉栓塞,在栓塞后24-48小时行刮宫术,能降低大出血的风险,也可以行开腹或者腹腔镜下瘢痕切除术,必要时做子宫的全切手术。