现在并没有明确的研究表明，上火与痔疮有直接关系，但上火可以导致便秘出现，从而诱发痔疮或是加重痔疮症状。痔疮的具体发病机制尚未研究清楚，可与多种因素相关，以下两种学说认可度较高：
1、静脉曲张学说：静脉丛是形成肛垫的一种主要结构，而痔疮形成与静脉丛病理扩张、血栓形成有必然联系，并且直肠静脉无静脉瓣，位置较浅，末端直肠粘膜组织比较松弛，容易出现血液淤积和静脉扩张。当长期坐立或是有便秘、妊娠以及前列腺肥大等情况时，可引起直肠静脉回流受阻，就会引发痔疮。
2、肛垫下移学说：肛垫对节制排便和闭合肛管有重要作用，正常情况下会附着在肛管肌壁上，在排便时会受到向下压力下移，而排便完成后，又可借助收缩作用缩回肛门内。当弹性回收能力减弱时，肛垫就会充血导致病理性肥大，发生下移时就会形成痔疮。
