上眼睑去脂手术若操作不当或术后护理不足，可能引发或加重干眼症，但并非必然导致症状持续恶化。其严重程度取决于脂肪去除量、手术部位（如内侧团脂肪保留不足）及个体泪腺功能代偿能力。以下是关键分析：
上眼睑脂肪与泪膜稳定的关系
- 脂肪分布影响：上眼睑脂肪分为内侧团和外侧团，内侧团与睑板腺功能关联紧密。过度去除内侧脂肪可能破坏睑板腺结构，导致脂质分泌不足，加速泪液蒸发。
- 手术操作风险：若损伤眼轮匝肌或周围神经，可能间接抑制泪腺分泌功能，引发泪液生成减少型干眼症。
| 手术因素 | 对干眼症的影响 |
|---|---|
| 内侧团脂肪去除过多 | 睑板腺功能障碍风险↑，泪膜稳定性↓ |
| 术后炎症未控制 | 泪腺分泌功能暂时性抑制，干眼症状加重 |
术后干眼症的发展趋势
- 短期加重：术后1-3个月可能出现干眼症状，与创伤性炎症反应或暂时性睑板腺堵塞有关。
- 长期可控性：若及时干预（如人工泪液、热敷按摩），多数患者症状可缓解；但若合并慢性睑板腺功能障碍，可能需长期治疗。
核心建议与风险提示
- 术前评估：确认泪液分泌测试（如Schirmer试验）及睑板腺功能，避免对已有干眼倾向者手术。
- 术中保护：优先去除外侧团脂肪，保留内侧团，减少对泪膜脂质层的破坏。
- 术后管理：
- 使用无防腐剂人工泪液缓解干燥；
- 每日热敷+睑缘清洁，预防睑板腺堵塞。
合理的手术设计和规范的术后护理可显著降低干眼症恶化风险，但个体差异仍需通过专业眼科随访动态调整治疗方案。