拔智齿损伤下颌神经通常不会导致瘫痪，但可能引发下唇麻木等感觉异常。这种麻木通常是暂时性的，但在少数情况下可能永久存在。

下颌神经损伤的常见表现

1. 下唇麻木：损伤后最典型的症状是下唇、颏部或下颌前牙区牙龈的麻木感。
2. 感觉异常：患者可能出现针刺感、蚁走感、灼热感等异常感觉。
3. 功能受限：严重者可能影响咀嚼、发音和日常生活。

损伤的严重程度与恢复可能性

• 暂时性损伤：大多数下颌神经损伤是轻度或中度的，可通过神经再生逐渐恢复。
• 永久性损伤：严重损伤可能导致神经功能无法完全恢复，永久性麻木的发生率低于1%。

风险因素

1. 解剖位置：下颌智齿与下牙槽神经管的解剖关系密切，特别是当智齿位于神经管颊侧时，损伤风险更高。
2. 手术操作不当：暴力分牙、器械使用不当或盲目操作可能增加损伤风险。
3. 患者年龄：随着年龄增长，牙根形态复杂，与神经管的位置关系更密切，损伤风险增加。

预防措施

1. 术前影像学检查：通过CBCT（锥形束CT）精确评估智齿与神经管的位置关系，有助于制定安全手术方案。
2. 微创手术技术：使用超声骨刀或截冠术等微创技术可减少神经损伤风险。
3. 避免暴力操作：术中应轻柔操作，避免对神经管造成直接压迫。

核心建议

• 在拔智齿前，务必选择经验丰富的牙科医生，并进行充分的术前评估。
• 术后出现麻木或感觉异常时，应及时复诊，避免延误治疗。

拔智齿虽为常见手术，但存在一定的神经损伤风险。通过科学评估和规范操作，可以显著降低并发症的发生率，保障患者的健康安全。