飞秒激光手术虽能有效矫正近视、散光等屈光问题，但并非人人适用。特定群体因眼部条件、全身疾病或生理状态限制，可能面临手术风险或效果不佳，需严格评估禁忌证。
一、眼部条件不达标者
- 屈光度不稳定：近两年变化超过（如青少年未满18岁或度数持续增长者）。
- 角膜异常：包括圆锥角膜、角膜厚度不足（）、内皮细胞计数过低或地形图异常。
- 活动性炎症：如角膜炎、结膜炎、葡萄膜炎等，需待炎症完全控制后再评估。
- 眼底病变：视网膜脱离、变性、裂孔等患者，手术无法改善眼底问题。
二、全身性疾病或特殊状态
- 自身免疫疾病：如糖尿病、红斑狼疮等，可能影响角膜愈合。
- 瘢痕体质：易导致角膜愈合不良或混浊。
- 妊娠/哺乳期女性：激素变化可能干扰屈光状态及术后恢复。
- 精神疾病患者：如焦虑症、抑郁症服药期，可能无法配合术后护理。
三、其他高风险因素
- 严重干眼症：泪液分泌不足会加剧术后角膜损伤。
- 青光眼：高眼压可能引发角膜水肿，掩盖真实眼压。
- 职业限制：如长期夜间驾驶者，术后可能出现眩光影响安全。
风险对比与核心建议
| 禁忌群体 | 主要风险 | 建议 |
|---|---|---|
| 圆锥角膜 | 角膜膨隆、视力恶化 | 优先治疗原发病，避免手术 |
| 糖尿病患者 | 伤口愈合延迟、感染 | 严格控糖后评估 |
| 青少年（<18岁） | 度数回退 | 待屈光稳定再考虑 |
风险提示：即使符合手术条件，术后仍需避免过度用眼、定期复查，以降低干眼、感染或视力回退风险。
飞秒激光手术的安全性依赖于严格筛选和规范操作。术前全面检查与个体化评估是保障效果的关键，患者应充分沟通医生，权衡利弊后决策。