突发性耳聋大多数原因不明,叫特发性的突聋。推测的常见的原因是两个,一个是感染,一个是血管原因。
感染最常见于年轻人,往往是感冒或者不明原因感染,比如腹泻等,出现了一侧耳朵的耳聋,是病毒感染了听神经导致的。年纪大的人一般认为是血管原因,比如情绪激动导致的血管痉挛、血管有斑块导致血管狭窄,或者是有微血栓,导致供应耳朵的内听动脉或者更小的分支缺血,引起的突发性的耳聋,这是狭义的突发性耳聋。广义的突发性耳聋还包括爆震聋、耳毒性药物引起耳聋等等,但临床上比较少见。
突发性耳聋大多数原因不明,叫特发性的突聋。推测的常见的原因是两个,一个是感染,一个是血管原因。
感染最常见于年轻人,往往是感冒或者不明原因感染,比如腹泻等,出现了一侧耳朵的耳聋,是病毒感染了听神经导致的。年纪大的人一般认为是血管原因,比如情绪激动导致的血管痉挛、血管有斑块导致血管狭窄,或者是有微血栓,导致供应耳朵的内听动脉或者更小的分支缺血,引起的突发性的耳聋,这是狭义的突发性耳聋。广义的突发性耳聋还包括爆震聋、耳毒性药物引起耳聋等等,但临床上比较少见。
引起耳鸣、头晕、恶心的疾病很多,常见的耳朵疾病:耳石症,也叫良性阵发性位置性眩晕;梅尼埃病,老百姓叫美尼尔斯综合症;还包括前厅神经炎、突发性耳聋等耳朵的疾病。其他一些疾病,比如脑梗、脑供血不足等同样会出现耳聋、耳鸣、恶心。还有一些人血压偏高、血压偏低或者贫血也会出现耳聋、耳鸣、恶心。
耳石症不治疗绝大多数没有危险,因为耳石症除了体位改变会引起短暂的晕之外,不会引起其他严重的症状,也不会引起肢体瘫痪、耳聋等,是个良性病变。耳石症虽然仅仅是引起头晕,但是头晕也可能会导致摔倒,导致骨折等严重的并发症。
感冒以后,如果出现一侧或者双侧耳朵闷闷的堵住的感觉,在积极的用抗感冒的抗炎治疗之外,建议鼻腔要用减充血剂,最简单的就是用麻黄素、羟甲唑啉这类收缩血管的药物。如果分泌物比较多,也可以用鼻腔冲洗、消炎的药物、通窍类的中成药,对感冒以及感冒引起来的轻度负压、耳朵闷堵感觉有比较好的治疗效果。
吞口水耳朵响很简单,是吞口水的时候牵拉到咽鼓管,咽鼓管打开的声音,这个是一个生理的现象,每个人都会有。如果是吞口水耳朵不响,就认为是咽鼓管有问题打不开了。吞咽动作需要咽部的肌肉收缩来完成,这些肌肉的收缩就会牵拉到咽鼓管,让咽鼓管打开,咽鼓管打开的时候会发出比较清脆的声音。
耳石脱落又叫耳石症,是内耳椭圆囊耳石膜上的耳石因为某些原因脱落,掉到半规管里引起。导致耳石膜上的耳石脱落的原因目前并不是很清楚,可能是跟年轻人遭遇外伤、内耳受损如梅尼埃病、前庭神经炎,或者衰老、骨质疏松等有关系。
如果要解决耳鸣问题,最主要是及时把咽鼓管打开。如果症状比较轻,通过不断做吞咽动作,或者捏着鼻子鼓气,把咽鼓管打开,肿胀就能消失,耳鸣自然就消失。如果还不行的话可能要用药物,比如鼻腔用减充血剂,来进一步帮助咽鼓管及时打开。
婴儿洗澡的时候耳朵进水,一定要及时清理。因为婴儿往往耳屎比较多,进水就会把耳屎泡软,耳屎把耳朵堵上,导致听力下降,还容易造成感染,引起外耳道发炎。婴儿外耳道比较窄,所以一般建议尽量选择婴幼儿专用的细棉签,轻轻伸到耳朵里面去,把水吸出来就可以了。
耳朵冻得发热发痒,首先一定要用手捂住耳朵,起保温作用,然后用手掌轻微地去揉搓耳廓的皮肤,促进血液循环。如果经过简单的处理还不好,就一定要到医院去及时就诊,让医生及时做温水湿敷、穿刺、物理治疗等,必要时还要用扩血管的药物以及抗生素预防感染。
耳朵里面有脓水大多数不能自愈。耳朵里面有脓水最常见的就是中耳炎,很难自己恢复,一定要积极的治疗。也有些人耳朵里面流脓可能是耳朵耵聍比较多,耳朵进水后,带着耵聍流出来,可能流几天耳朵逐渐干了就好了。真正意义上的外耳道流脓大多数是中耳感染或外耳道疖肿,如果不治疗,很难自愈。
内耳前庭发育不良的表现包括头晕和走路不稳。急性期会出现天旋地转的眼震,病人会有头晕的感觉。内耳前庭先天发育异常很少单独存在,往往合并内耳耳蜗的发育异常,所以这类病人会有一侧耳朵的先天性耳聋,同时合并了姿势不稳,甚至还有合并其他的比如面神经的发育异常等。
耳鸣没有快速消失的方法。不同原因的耳鸣,治疗方法不太一样。引起耳鸣最常见的原因是神经性耳鸣,患者需要口服激素或者用营养神经、改善微循环的药物来治疗。中耳炎引起的耳鸣要用抗生素、滴鼻液等,至少也得一周才能消失。睡眠不好、贫血等少见原因导致的耳鸣也需要一个相对较长的治疗过程。
耳朵里面发炎确实有可能能够自愈,特别是一些比较轻微的感染,但是有的没有办法自愈,需要到医院就诊。耳朵里面发炎如果是外耳道炎,患者是年轻人,本身抵抗力比较好,不去刺激炎症,通过机体的免疫力确实也可以自己恢复。但有的耳朵发炎有可能会引起严重的并发症,建议积极治疗。
耳石脱落引起眩晕叫耳石症,唯一有效果的治疗就是做耳石复位治疗。患者要到医院做位置试验确诊耳石症,同时定位耳石,根据定好的位选择相应的复位手法,包括Epley复位方法、Babecue法、Gufoni法等。如果病人耐受不了检查和治疗,可以在家里找一个不晕的姿势,等症状慢慢自己好,必要时可用药物治疗。
耳心痛大多数是咽喉部的感染导致,跟耳朵没有直接关系。一般见于化脓性扁桃体炎,典型表现是嗓子疼,吞咽的时候会疼,这种疼同时会刺激舌咽神经等,引起牵扯痛。病人吞咽的时候会串着耳根子疼,往往是神经疼,而不是耳朵发炎。
判断小孩耳膜破了,可以从症状以及体格检查上来判断。如果是孩子是因为外伤导致耳朵疼、听声音变小,甚至耳朵里面流血,多半是外伤导致的耳膜破了。如果婴幼儿因为感冒导致急性化脓性中耳炎,鼓膜穿孔了,在穿孔之前,婴幼儿会哭闹、发烧、不明原因的发热、不停用手抓挠自己的耳朵。
耳朵里面疼最常见的原因就是外伤和感染。外伤是自己掏耳朵引起来的,可能把外耳道的皮肤划破了,也可能是皮下软组织挫伤所导致的。除了创伤之外,还可能是外耳道的感染,包括外耳道疖肿、弥漫性外耳道炎、大疱型鼓膜炎等等。