二尖瓣轻微反流一般是通过做心脏彩超发现的,患者通常没有明显的临床症状,也不需要特别治疗,定期复查心脏彩超就可以了。
如果是二尖瓣中重度反流,患者可以出现心脏功能不全的临床表现,常见的症状是劳力性呼吸困难,夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽咳痰、尿少、乏力、食欲不振、恶心呕吐、腹胀、下肢水肿等,需要进行积极的抗心衰治疗。另外,有手术指征的还可以进行瓣膜修复治疗。
二尖瓣轻微反流一般是通过做心脏彩超发现的,患者通常没有明显的临床症状,也不需要特别治疗,定期复查心脏彩超就可以了。
如果是二尖瓣中重度反流,患者可以出现心脏功能不全的临床表现,常见的症状是劳力性呼吸困难,夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽咳痰、尿少、乏力、食欲不振、恶心呕吐、腹胀、下肢水肿等,需要进行积极的抗心衰治疗。另外,有手术指征的还可以进行瓣膜修复治疗。
风湿性心脏瓣膜病的治疗,包括药物治疗及手术治疗,药物治疗常用的是抗心衰治疗。如中青年患者,建议每个月肌注一次长效青霉素。如患者有心功能不全,要积极抗心衰治疗,常用的药物包括利尿剂、扩张血管药及强心药。如患者有心律失常,还要行抗心律失常治疗。如患者瓣膜适合做介入治疗或外科手术,应当采取相应治疗措施。
如果是轻度的心跳慢,比如每分钟50-60次,一般对身体影响不大,不会出现明显症状,常见于运动员以及喜欢运动健身的人。心跳偏慢没有很大的临床意义,也不需要治疗。但如果心跳过慢,就会引起脑供血不足,严重的还可以引起脑梗死。
中年人如果有血脂高,首先要注意保持健康的饮食生活习惯,平常要注意饮食清淡,少吃油腻食物,少吃动物油、动物内脏、肥肉、奶油、巧克力、油炸一类,食用油尽量选择植物油,要多吃新鲜的蔬菜水果。还可以配合调脂药物进行治疗,胆固醇升高以他汀类药物治疗为主,甘油三酯升高以贝特类的调脂药物为主。
单纯收缩期高血压是指患者收缩压超过140mmHg,而舒张压正常小于90mmHg。单纯收缩期高血压多见于老年人,由于老年人动脉硬化引起脉压差增大,表现为单纯收缩期高血压。如果患者有收缩性高血压,需要进行生活方式干预。还要定期监测血压,必要时配合降压药物进行治疗。
年轻人心痛的原因要考虑两个因素,心肺系统和心肺系统以外的其他系统。首先从心肺系统角度来讲,心脏心肌缺血、心包炎;血管以及肺方面,如主动脉夹层、肺栓塞、肺动脉高压、肺炎、胸膜炎及自发性气胸;心肺系统以外的其他系统;神经肌肉以及胸痹方面;功能性精神方面的疾病,均可引起心痛。
肝总管扩张是指肝总管的直径增粗,可能是内部有结石或肝总管下端,胆总管位置有肿瘤形成的梗阻,甚至是胰腺有肿瘤。所以建议患者做超声、CT等检查判断,必要时还需要做核磁共振检查进一步确诊。如果是结石导致,建议要做手术将结石取出,比如做腹腔镜手术或做ERCP手术。假如是恶性肿瘤引起,尽可能做肿瘤根治性手术。
心脏支架术后恢复时间要因人而异,需结合患者年龄、基础疾病、心功能、临床表现等综合判断。如患者是稳定型心绞痛,择期做冠状动脉支架,心功能正常,术后没有明显胸闷不适,通常术后第二天就可逐渐地活动,留观1-2天就可出院。如果是心肌梗死,急诊进行支架植入,住院时间要延长几天,至少要观察5-7天再出院。
患者胆囊切除后出现后背疼痛,建议及时检查,可能是术后出现了局部感染或胆瘘,也可能是术后胆道结石引起。另外部分患者在腹腔镜胆囊切除手术后,由于二氧化碳蓄积、高碳酸血症等也可以导致后背疼痛。建议必要时复查血常规、肝功能、腹部超声或CT等。
肠系膜淋巴结炎需要抗感染治疗。患者可以出现轻微腹部疼痛、阵发性腹部疼痛,甚至一过性疼痛加重,建议患者做血常规、腹部超声等检查确诊。通常需要抗感染治疗,比如口服头孢类抗生素,如果患者腹部疼痛比较严重,可以采取静脉点滴抗生素治疗。
胆上长息肉是胆囊内部黏膜隆起所形成的,属于真性息肉,或是胆囊内部胆固醇形成结晶后,附着在胆囊黏膜上方,属于假性息肉。对于胆囊的真性息肉,有发生恶变可能,要定期复查,如通过每半年复查一次胆囊超声,了解息肉大小、形态是否会发生变化。对于单发息肉直径超过一公分,癌变风险明显增加,建议患者要及时做手术治疗。
甲状腺占位指的是在甲状腺内部有肿块或者有包块形成,甲状腺肿块可能是甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿或者甲状腺癌。所以当甲状腺有占位时,一定要做进一步检查,比如做超声或者穿刺。也可以将甲状腺结节切除做病理检查,病理检查是诊断甲状腺肿块的主要标志,如果高度怀疑是恶性的,需要将一侧的甲状腺腺叶切除。