大便发黑时须重点排查是否存在消化道出血，肉眼黑便通过完善血常规、大便常规加潜血试验初步排查，如血常规中血红蛋白正常、大便常规中未见红细胞、大便潜血阴性，则不支持消化道出血。
此时考虑与近期进食某些有色蔬菜、水果或动物内脏等食物有关，或进食某些特殊药物有关（如铁剂、铋剂）。此时也可通过改善饮食结构，不含色素及内脏饮食后复查上述指标有无转阴来鉴别。
如血红蛋白下降、大便潜血阳性，甚至可看到红细胞，则考虑存在消化道出血性疾病，建议进一步完善胃肠镜。必要时考虑胶囊内镜或小肠镜以明确病因，根据病因针对性治疗。
