低压高不存在首选药的问题，要明确低压高的病因是什么，是原发性高血压造成的，还是继发性高血压造成的。
首先要排除继发性高血压，比如是否存在原发性醛固酮增多症，甲状腺功能亢进，嗜铬细胞瘤，皮质醇增多症，肾动脉狭窄，肾脏的疾病或者主动脉缩窄等病变，去除这些继发因素以后高血压的症状和指标会得到改善和缓解。
如果是原发性高血压造成的，首先要进行严格的饮食控制及增加运动锻炼，去除一些诱发因素，再考虑服用降压药，根据患者的具体病情不同。
可以选择acei类钙离子拮抗剂或者arb类及B受体阻滞剂等降压药物。
低压高首选药
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