不是所有的神经鞘瘤都需要进行手术治疗。目前颅内最为常见的神经鞘瘤是听神经瘤，对于偶然发现体积比较小的听神经瘤或者患者并没有特别明显的临床症状，患者可以考虑密切观察。
对于部分患者对侧听力已经丧失，而且只有患侧听力仍然保存的情况。这时行手术治疗也应该慎重，因为术中很有可能会导致面听神经的损伤，从而引起患者双侧听力的丧失。
另外对于年龄比较大并且合并有凝血功能障碍或者严重心肺功能疾病患者通常也不建议行手术治疗。
还有对于听神经瘤体积不是特别大，尤其是体积＜3.0cm，并且对于脑干以及小脑并没有十分明显的压迫以及占位效应的听神经瘤，也可以考虑行伽马刀进行治疗，但是绝大部分的神经鞘瘤还是建议行手术治疗。