大便表面带血,在临床上主要是直肠肛管的疾病。
直肠肛管疾病又分为两大类。第一大类是良性疾病,主要见于痔疮,包括内痔或者混合痔,或者肛裂所引起的排便以后,大便带血,通常表面鲜血。一般,对于痔疮绝大多数采用保守治疗;对于肛裂所引起的大便带血,通常首先行保守治疗;对于慢性期,通常需要行肛裂切除、甚至内括约肌切断才能获得症状的缓解与治愈。
另外一种情况,出现大便带血,需要警惕结肠或直肠肿瘤所引起的。肿瘤又包括良性肿瘤与恶性肿瘤。对于良性肿瘤,绝大多数是绒毛状管状腺瘤。通常比较小的良性肿瘤,行内镜下切除就可获得治愈;对于较大的或可能引起恶变的,或者是结肠直肠的恶性肿瘤,通常需要行肠管局段切除,甚至是根治手术,并配合术后的化疗乃至放疗时间长,有可能获得治愈。