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支原体肺炎怎么治疗

李爱民医生
李爱民 主任医师 呼吸与危重症医学科
山西医科大学第一医院 三甲
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支原体的肺炎治疗包括以下几个方面:

第一个治疗包括呼吸道隔离:要注意多休息、多饮水和足够的营养。第二个是支持对症治疗:需要借用水杨酸类的药物,以防止出现溶血。第三个是抗感染治疗:采用的抗生素包括大环酯类抗生素、氟喹诺酮类抗生素,还有多西环素、米诺环素等四环素类抗生素,是治疗支原体肺炎的常见药物。抗感染治疗的疗程需要10天到14天,部分难治患者的疗程可以适当延长到3周左右,但不宜将肺部阴影完全吸收作为停用抗菌药物的指征。第四个药物是糖皮质激素:普通肺炎支原体肺炎并不需要常规使用糖皮质激素,但是对于急性起病、发展迅速、严重的重型支原体肺炎、难治性肺炎支原体肺炎,临床可以考虑使用全身糖皮质激素,研究已经证明糖皮质激素对难治型肺炎支原体肺炎有明确疗效。

18岁以下的患者要禁止使用四环素类药物,氟喹诺酮类药物可能对骨骼发育产生不良影响,也可能引起牙齿黄色即牙釉质发育不良,6岁以下患儿不宜使用。大环酯类抗生素可以作为儿童肺炎支原体肺炎的首选药物,其中包括阿奇霉素、克拉霉素等。新型大环酯类抗生素具有半衰期长、用药次数少、胃肠道反应轻、生物利用度高等特点,与红霉素相比病人的依从性和耐受性更好,临床应用更有优势。

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