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前交叉韧带重建术后康复

雷艳医生
雷艳 副主任医师 康复医学科
山西省烧伤救治中心 三甲
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前交叉韧带重建术后的康复干预至关重要,是确保手术的效果、促进关节恢复到正常活动的关键,以下主要为大家介绍几个术后康复的要点。第一阶段,急性期的处理,主要是以早期的活动和基础的运动功能恢复为主。这一阶段的康复训练建议术后立刻开始,根据康复的情况需要坚持3~4周,同时为了给组织正常愈合提供充分条件,这个阶段的要点是康复进度不要太快,这一阶段需要达到的目标是消除关节的肿胀,恢复负重状态下对下肢的控制能力,双侧的膝关节屈曲至少要达到120度,能够在没有帮助的情况下向各个方向抬起腿,在拐杖或支具的帮助下能够正常行走。可以进行以下的练习,一、关节活动度的训练,比如滑墙练习、坐位屈膝、髌骨松动术等等;二、肌肉力量的练习,比如股四头肌的练习、站立的直抬腿练习、双腿的微蹲练习等等,这些动作都是要在康复治疗师的指导下进行的;三、核心力量的练习,比如腹肌的等长练习、卷腹等动作;四、行走练习,比如重心转移练习、倒走练习。

第二阶段,以基础力量和本体感觉恢复为主的阶段,这个阶段主要是根据康复的进展,在术后3~6周开始练习,通常需要坚持3~5周,才能达到本阶段的康复目标。这阶段需要达到的目的是恢复正常力线和对基本活动的控制能力,比如可以独立行走、蹲起、静态的弓步能力等等,增强下肢和核心区的力量、加强本体的感觉训练、由静态训练发展到动态训练、伤肢的关节活动度达到和健肢相同。推荐以下的训练,一、关节活动度的练习,继续进行髌骨的松动术,可以采取固定自行车的练习、站立屈膝和柔韧性的练习等等;二、步态的练习;三、功能强化的练习,可以采取静蹲、台阶倒退练习、弓箭步的练习等等;四、平衡练习;五、核心力量的练习和心肺功能的练习。特别强调的是术后康复应该及早的介入,如果一旦长期依靠自动休养来恢复,后期会造成很大的问题。

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