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冠心病做支架的利和弊

陈小平医生
陈小平 主任医师 心血管内科
太原市中心医院 三甲
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冠心病的治疗就是所谓的四驾马车,第一是饮食治疗,第二是药物治疗,第三是再血管化治疗是支架,第四再血管化是冠脉搭桥,这四种治疗的方法都是针对冠心病冠状动脉狭窄引起心肌缺血缺氧症状的。支架治疗在急性的冠脉综合症和急性心肌梗死的治疗是非常有效的,经过支架治疗使狭窄的血管解除。支架就像人体管道里面的支撑物质,使血流通畅、缺血改善,能够更大范围的更早地持续的使血管开通,挽救濒死的心肌,改善病人的预后,这就是支架的利。

支架能够保持血管的持续通畅,使缺血得到改善,使濒临坏死的心肌及时得到挽救。使很多的冠心病病人得到改善,特别是劳力性心绞痛的病人走路、穿衣服,稍一活动就心绞痛,经过支架治疗之后心绞痛缓解了。

支架治疗的弊端是做了支架以后,血管壁本身是自己的组织,放了支架以后,支架是一个网格样的组织,早期就会使血管内膜不光滑,后期自身的血管的内膜,会通过这个网格再长成自己的管道,在这个期间,有不光滑的物质在里边容易长血栓。有个别特殊体质的病人,血管在形成自己的管道期间,又长的再狭窄了。支架内的血栓和支架后的再狭窄,这就是支架的弊端。

但是现在的新型的支架,再狭窄率非常低,不到10%,新型的支架血栓的发生率也非常低。所以做了支架的病人,在一年之内一般都要双联抗血小板治疗,一年之后根据病情、支架植入的多少和病变的情况,可以考虑是停药还是延期的抗血小板治疗。但无论是做没做支架,所有的冠心病的病人,都应当是终身治疗的。

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