慢性胰腺炎怎么诊断?

2019-10-25 九松健康
王伟医生
王伟 副主任医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科

大家好,接下来我们来谈一下慢性胰腺炎的诊断标准。慢性胰腺炎如何诊断呢?它的诊断标准主要有两项:

第一是病理学标准,这是诊断慢性胰腺炎的金标准。

其二是影像学标准,包括胰腺钙、化胰管扩张、胰管结石等。

需要注意的是:

1.腹痛:腹痛不是诊断慢性胰腺炎所必须的。

2.淀粉酶: 淀粉酶不是诊断慢性胰腺炎的一个标准。

3.钙化  :  胰腺钙化为诊断慢性胰腺炎重要标准,但是要注意,不是有钙化就是慢性胰腺炎;在胰腺钙化的病例中,约70%为慢性胰腺炎或慢性胰腺炎癌变;但是有约30%为非慢性胰腺炎疾病,如实性假乳头状瘤、浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、胰腺神经内分泌瘤、胰腺导管内乳头状瘤等,这些疾病多有癌变倾向,需要注意。

诊断慢性胰腺炎后还要做的事情呢,有三件事情需要完成:

一是,是否发生了癌变,慢性胰腺炎是有癌变风险的。

二是:是否是以慢性胰腺炎面目出现的胰腺癌,

三是:病因的确定以及出院后的随访复查。 

在上述诊断过程中,除了大家熟悉的胰腺增强CT以外,往往需要借助于胰腺磁共振及超声内镜检查。尤其在细节及小病灶的筛查方面,超声内镜具有独特的优势。


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