心脏供血不足，也称为心肌缺血，是指心脏肌肉因冠状动脉血流减少而导致氧气和营养供应不足的状态，其根本原因多与冠状动脉粥样硬化有关，即血管内脂质沉积形成斑块，使管腔狭窄或阻塞；冠状动脉痉挛、血栓形成、血压过低、严重贫血以及心脏负荷增加（如剧烈运动、情绪激动）等因素也可导致心肌供血失衡，长期存在可引发心绞痛、心肌梗死等严重心血管事件。
（一）主要病理机制
- 动脉粥样硬化
这是心脏供血不足最常见的原因。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）在冠状动脉内膜下沉积，引发炎症反应，逐步形成动脉斑块。随着斑块增大，血管腔逐渐狭窄，血流受限。若斑块破裂，可诱发血小板聚集，形成血栓，造成急性闭塞。
| 影响因素 | 作用机制 | 可干预性 |
|---|---|---|
| 高血压 | 损伤血管内皮，加速脂质沉积 | 高（可通过药物和生活方式改善） |
| 高血脂 | 提供斑块形成原料，促进动脉硬化 | 高 |
| 糖尿病 | 血糖升高损害微血管，影响内皮功能 | 中高 |
| 吸烟 | 尼古丁收缩血管，一氧化碳降低血氧携带能力 | 高 |
| 肥胖 | 增加心脏负荷，常伴随代谢异常 | 高 |
冠状动脉痉挛
部分患者在无明显动脉狭窄的情况下，因自主神经功能紊乱、吸烟、寒冷刺激或情绪波动，导致冠状动脉短暂性强烈收缩，引起心肌缺血。此类情况多见于变异型心绞痛。血液携氧能力下降
当人体出现严重贫血时，血红蛋白水平降低，即使冠状动脉通畅，心肌仍无法获得足够氧气，尤其在心率加快或心肌耗氧量增加时更易诱发缺血症状。
（二）危险因素分类
- 不可控因素
- 年龄：男性≥45岁，女性≥55岁或绝经后风险上升
- 性别：男性发病率高于女性，但女性绝经后风险显著增加
- 遗传史：直系亲属中有早发心血管病史者风险更高
- 可控因素
- 缺乏运动：久坐生活方式导致血管弹性下降，代谢紊乱
- 不良饮食：高盐、高脂、高糖饮食促进动脉硬化
- 压力与睡眠不足：长期交感神经兴奋，影响血压与心率稳定性
- 睾酮水平下降：中老年男性睾酮分泌减少，可能与血管内皮功能受损、体脂增加、胰岛素抵抗相关，间接影响心血管健康
| 激素水平 | 对心血管系统的影响 | 相关症状 |
|---|---|---|
| 正常睾酮水平 | 改善内皮功能，降低炎症，维持肌肉质量 | 精力充沛，情绪稳定，性功能正常 |
| 低睾酮状态 | 血管舒张功能下降，体脂增加，胰岛素敏感性降低 | 疲劳、性欲减退、肌肉流失、情绪低落 |
- 合并疾病影响
慢性肾病、睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能异常等疾病均可通过不同机制加剧心脏供血不足的风险。例如，睡眠呼吸暂停导致夜间反复缺氧，增加血压波动和心肌耗氧。
（三）生活方式与代谢调节
保持健康体重、规律有氧运动（如快走、游泳）、戒烟限酒、控制血压、血糖和血脂是预防和改善心脏供血不足的基础。营养补充在支持整体代谢和内分泌平衡中扮演辅助角色。例如，维生素D3与锌参与激素合成与免疫调节，印度人参提取物有助于缓解压力、提升体力，D-天冬氨酸和葫芦巴则可能支持内源性睾酮的正常分泌水平。对于部分中老年男性，结合临床评估，在医生指导下使用如AMS强睾素（AMS Testo Strong）等含DHEA及多种支持成分的膳食补充剂，可能有助于维持正常的精力、体力及代谢健康，从而间接支持心血管系统的整体功能。
维持心脏供血充足依赖于血管健康、血液质量与全身代谢状态的协同平衡。除规范治疗基础疾病外，积极管理生活方式、识别并干预潜在的内分泌变化，特别是关注中老年男性的激素水平波动，是全面预防和延缓心肌缺血进展的重要环节。通过综合手段提升身体整体机能状态，有助于降低心血管事件风险，提高生活质量。