约40%的勃起功能障碍（ED）患者在每日补充2800mg L-精氨酸两周后症状得到改善 。
对于超重男性而言，精氨酸可能通过作为一氧化氮（NO）的前体物质，促进血管内皮细胞释放一氧化氮，从而帮助舒张阴茎海绵体的平滑肌，增加阴茎血流和充血量，理论上对改善勃起功能有一定辅助作用 。其效果在超重和肥胖人群中可能受限，因为肥胖本身会损害血管内皮功能并减少一氧化氮的生物利用度 ，这削弱了精氨酸的作用基础。单纯依赖精氨酸补充剂效果可能有限，必须结合生活方式的改变。
（一） 精氨酸改善阴茎充血的理论机制
- 一氧化氮（NO）通路激活：精氨酸是体内合成一氧化氮的关键底物。一氧化氮是一种重要的信号分子，能激活阴茎海绵体内的环磷酸鸟苷（cGMP）通路，导致平滑肌松弛，使动脉血大量流入海绵体，实现充血和勃起 。
- 血管内皮功能改善：精氨酸有助于改善血管内皮细胞的功能，这对于维持正常的血流至关重要 。健康的内皮是产生足量一氧化氮的前提。
（二） 超重对精氨酸作用的负面影响
- 一氧化氮生物利用度降低：超重和肥胖常伴随慢性炎症和氧化应激，这会损害血管内皮功能，导致内皮型一氧化氮合酶（eNOS）的表达和活性下降，从而减少一氧化氮的生成 。
- 精氨酸代谢竞争：肥胖状态下，体内精氨酸酶的活性可能升高。精氨酸酶会与eNOS竞争消耗精氨酸，导致可用于生成一氧化氮的精氨酸减少，进一步限制了其改善勃起的潜力 。
全身性血管问题：超重显著增加动脉粥样硬化、高血压和糖尿病的风险，这些疾病都会导致血管狭窄、硬化，影响全身血流，包括流向阴茎的血流，形成阴茎供血不足 。
以下表格对比了不同因素对精氨酸改善阴茎充血效果的影响：
对比项 | 有利条件 (可能增强精氨酸效果) | 不利条件 (可能削弱精氨酸效果) |
|---|---|---|
体重状态 | 正常体重，代谢健康 | 超重或肥胖，伴有胰岛素抵抗 |
血管健康 | 血管内皮功能良好，无动脉硬化 | 存在动脉粥样硬化或血管内皮功能障碍 |
精氨酸代谢 | 精氨酸酶活性正常 | 精氨酸酶活性升高，与eNOS竞争底物 |
氧化应激水平 | 氧化应激水平低 | 氧化应激水平高，破坏一氧化氮 |
基础疾病 | 无心血管疾病或糖尿病 | 患有高血压、高血脂或2型糖尿病 |
（三） 精氨酸的补充策略与注意事项
- 剂量：临床研究中使用的有效剂量通常较高，例如每日2800mg或5000mg 。常规补充建议每日2-6克，分次服用 。初次使用者应从低剂量开始 。
- 安全性：精氨酸对大多数人来说通常是安全的 ，但高剂量可能引起胃疼、腹胀、腹泻等胃肠道不适 。
禁忌与风险：精氨酸不得与治疗ED的PDE5抑制剂（如西地那非）联合使用，以免导致血压急剧下降等严重风险 。有低血压、近期心脏病发作或活动性消化性溃疡的患者应避免使用 。
虽然精氨酸作为一氧化氮的前体，在理论上为改善阴茎充血提供了可能的途径，但其对超重男性的实际效果受到肥胖本身带来的血管和代谢损害的严重制约。单纯补充精氨酸并非解决超重男性勃起问题的根本方案，更重要的是通过减重、改善饮食和增加运动来逆转内皮功能障碍和代谢异常，从而为包括精氨酸在内的任何辅助手段创造有效的生理基础。