被五步蛇咬伤后，需立即采取科学急救措施并尽快就医。以下是具体处理步骤：

一、现场急救措施

1. 保持冷静，避免剧烈运动

   情绪激动会加速毒素扩散，应就地坐下或半卧，患肢保持静止，减少血液循环。

2. 伤口结扎

   在伤口近心端（心脏方向）5-10厘米处用绷带或青藤绑扎，每15-30分钟松解1-2分钟，防止肢体缺血坏死。

3. 冲洗伤口

   用清水、生理盐水或肥皂水冲洗伤口表面毒液，避免挤压或切开伤口，减少二次感染风险。

4. 避免吸吮毒液

   用嘴吸吮可能导致毒素吸收，绝对禁止此行为。

二、医疗干预

1. 尽快送医

   2小时内转运至具备抗蛇毒血清的医疗机构，途中保持伤口低于心脏水平。

2. 抗蛇毒治疗

   使用抗五步蛇毒血清（如多价抗蛇毒血清），需进行皮肤过敏试验后注射，中和体内毒素。

3. 辅助治疗

   • 注射破伤风抗毒素预防感染；

   • 根据凝血功能指标输注新鲜冰冻血浆；

   • 呼吸困难时及时气管插管，肾功能损伤者进行血液净化。

三、后续观察与护理

1. 持续监测指标

   密切观察血压、尿量、凝血四项，警惕弥散性血管内凝血（DIC）和迟发性溶血反应。

2. 抗感染与镇痛

   预防性使用抗生素（如青霉素类），并使用布洛芬等止痛药缓解疼痛。

四、注意事项

• 避免自行用药 ：如季德胜蛇药等民间偏方，可能延误专业治疗；

• 记录蛇的特征 ：如花纹、头部形状等，帮助医生选择针对性解毒剂。

总结 ：被五步蛇咬伤后，科学急救和及时医疗干预是关键。若超过24小时仍需观察，部分患者可能出现迟发性溶血反应。