抗蝮蛇毒血清或抗五步蛇毒血清，起始剂量6000u—12000u（1—2支）
溯溪时若被烙铁头蛇咬伤，应立即注射抗蛇毒血清，优先选择抗蝮蛇毒血清或抗五步蛇毒血清。该蛇毒为血液毒，可导致出血、溶血、组织坏死等严重症状，需在2小时内使用血清效果最佳，并配合创面处理、激素治疗等综合措施。
一、烙铁头蛇咬伤的急救措施
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脱离与识别
- 迅速远离蛇咬环境，避免二次伤害。
- 记录蛇的头部形状（三角形）、体色（棕褐色或红褐色）等特征，有条件时拍照。
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局部处理
- 绑扎：用弹性胶带在伤口近心端5cm处捆扎，松紧度以可插入一根手指为宜，每30分钟松开1—2分钟。
- 冲洗：用清水或肥皂水反复冲洗伤口，减少毒液残留。
- 禁忌：避免切开排毒或用嘴吸吮，以免加重出血。
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转运就医
- 保持伤肢低位，减少活动，尽快送往有抗蛇毒血清的医院。
二、抗蛇毒血清的选择与使用
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血清类型
血清名称 适用蛇种 推荐剂量 备注 抗蝮蛇毒血清 烙铁头蛇、竹叶青蛇 6000u—12000u（1—2支） 川渝地区常用，需皮试 抗五步蛇毒血清 五步蛇、烙铁头蛇 同左 效果更佳，但部分地区储备少 -
治疗要点
- 皮试与脱敏：使用前需皮试，阳性者采用脱敏疗法。
- 追加剂量：根据病情4—6小时后可追加血清，儿童剂量与成人相同。
- 辅助用药：早期联合糖皮质激素减轻炎症反应，必要时输注新鲜冰冻血浆纠正凝血障碍。
三、并发症与后续处理
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常见并发症
- 局部坏死：清创后外敷生长因子或采用负压引流（VSD）。
- 全身症状：监测肾功能衰竭、弥散性血管内凝血（DIC），必要时血液净化。
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预防措施
- 破伤风：注射破伤风抗毒素或疫苗。
- 抗生素：仅限感染伤口使用，避免预防性用药。
野外活动时需穿戴长衣长裤、高帮鞋，避开草丛与溪边碎石堆。若遇咬伤，保持冷静并遵循“脱离—绑扎—送医”原则，血清治疗是挽救生命的关键。