2个牙痕/剧烈灼痛/肿胀迅速蔓延

五步蛇（尖吻蝮）咬伤后，伤口会呈现典型的毒蛇咬伤特征，包括一对深而清晰的牙痕，周围组织迅速出现淤血、肿胀，并伴随剧烈疼痛和皮下出血。若不及时处理，可能导致组织坏死或全身性凝血功能障碍。

一、伤口局部表现

1. 牙痕特征

   • 间距约1.5-3厘米，深度明显，区别于无毒蛇的浅表划痕。
   • 牙痕周围可见渗血或浆液性渗出，提示毒液注入。

2. 疼痛与肿胀

   • 灼烧样疼痛在数分钟内加剧，肿胀从咬伤处向近心端扩展，1-2小时内可波及整个肢体。

   • 对比其他毒蛇咬伤：

     症状	五步蛇	眼镜蛇	银环蛇
     疼痛强度	剧烈	中度	轻微或无
     肿胀速度	极快（<1小时）	较快（2-3小时）	无
     牙痕特征	深、间距大	浅、间距小	不明显

3. 组织损伤进展

   • 24小时内出现水疱或血疱，皮肤颜色转为紫黑色。
   • 48小时后可能发生局部坏死，需警惕继发感染。

二、全身性中毒反应

1. 血液系统异常

   • 凝血功能障碍表现为牙龈出血、血尿，实验室检查可见血小板骤降和纤维蛋白原减少。

2. 循环与神经系统

   • 血压下降或休克，但神经毒性较弱（不同于眼镜蛇科的呼吸抑制）。

五步蛇咬伤的关键处理原则是立即制动、结扎近心端，并尽快使用抗蛇毒血清。避免切开排毒或冰敷，以免加重组织损伤。早期就医是降低致残率和死亡率的核心措施。