抗蝮蛇毒血清、抗五步蛇毒血清、抗银环蛇毒血清、抗眼镜蛇毒血清
被毒蛇咬伤后，需根据毒蛇种类立即注射对应的抗蛇毒血清。国内常用单价血清包括抗蝮蛇毒血清、抗五步蛇毒血清、抗银环蛇毒血清和抗眼镜蛇毒血清，部分多价血清可用于混合毒素中和。早期足量用药（2小时内最佳）是救治关键，需结合过敏试验和临床评估调整剂量。
一、抗蛇毒血清的种类与选择
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单价血清
- 抗蝮蛇毒血清：适用于蝮蛇、白眉蝮蛇及部分竹叶青蛇咬伤，常规剂量为6000~12000U。
- 抗五步蛇毒血清：针对五步蛇、烙铁头蛇，剂量为6000~8000U，可与抗蝮蛇毒血清联用。
- 抗银环蛇毒血清：用于银环蛇、金环蛇及眼镜王蛇，重症需30000~60000U。
- 抗眼镜蛇毒血清：专用于眼镜蛇咬伤，剂量2000~4000U。
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多价血清
- 军特药准字号产品如血液循环毒类多联抗毒血清，可覆盖蝮蛇科及眼镜蛇科毒素。
| 毒蛇种类 | 对应血清 | 剂量范围(U) | 联用建议 |
|---|---|---|---|
| 蝮蛇 | 抗蝮蛇毒血清 | 6000~12000 | — |
| 五步蛇 | 抗五步蛇毒血清 | 8000 | — |
| 眼镜王蛇 | 抗银环蛇毒血清 | 30000~60000 | 联合抗眼镜蛇毒血清 |
| 竹叶青蛇 | 抗五步蛇毒血清/抗蝮蛇毒血清 | 6000~8000 | 根据毒素类型选择 |
二、使用原则与注意事项
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早期用药
- 黄金2小时内注射可中和游离毒素，超过24小时仍需用药但疗效降低。
- 静脉注射为首选，重症可联合肌肉或皮下注射。
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剂量调整
- 儿童与成人剂量相同，妊娠期患者需加强监测。
- 过敏试验阴性者全量给药，阳性者采用脱敏注射法。
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不良反应处理
- 出现过敏性休克（如血压下降、呼吸困难）需立即停药并抗过敏治疗。
三、急救与就医流程
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现场处理
- 制动伤肢并低位放置，避免奔跑加速毒素扩散。
- 加压包扎伤口近心端，每20分钟松解1次。
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医院救治
- 优先选择配备蛇毒血清的医疗机构，提供毒蛇特征或照片辅助判断。
毒蛇咬伤救治的核心是快速识别蛇种、精准使用抗蛇毒血清，并严格遵循医学监护流程。避免盲目切开伤口或迷信偏方，及时就医是降低致残致死风险的关键。