抗蝮蛇血清或抗五步蛇血清
被白头缅蝰咬伤后,需立即注射抗蝮蛇血清或抗五步蛇血清。由于白头缅蝰的毒液为混合毒素(含神经毒素和血循毒素),且国内暂无针对该蛇的特异性抗毒血清,临床优先选择蝰蛇科相近血清进行中和治疗,避免使用眼镜蛇科血清(如银环蛇血清)。
一、白头缅蝰咬伤的临床特征
- 局部症状:伤口迅速肿胀、疼痛,伴瘀斑或出血,严重者出现组织坏死。
- 全身反应:
- 血循毒素导致凝血功能障碍(如DIC);
- 神经毒素引发眼睑下垂、吞咽困难或呼吸麻痹。
二、急救与治疗措施
-
现场处理
- 制动:保持伤肢下垂,减少活动;
- 冲洗:用清水或生理盐水持续冲洗伤口15分钟;
- 结扎:在伤口近心端5-10cm处松紧交替绑扎,每15分钟放松1-2分钟。
-
医院救治
- 血清选择:
血清类型 适用蛇种 对白头缅蝰效果 抗蝮蛇血清 蝮蛇、竹叶青 有效 抗五步蛇血清 五步蛇 部分有效 抗银环蛇血清 银环蛇 无效 - 辅助治疗:
- 破伤风疫苗;
- 糖皮质激素(减轻炎症反应);
- 呼吸支持(针对神经毒性症状)。
- 血清选择:
三、预防与注意事项
- 野外防护:穿高帮靴、戴手套,避免徒手翻动岩石或草丛;
- 环境管理:清除营地周围杂草,减少蛇类栖息地;
- 紧急联络:提前确认附近医院是否储备抗蝮蛇血清。
白头缅蝰咬伤虽罕见,但需高度重视早期血清治疗与多器官功能监测。野外活动时,携带蛇伤急救包并掌握基础急救技能可显著降低风险。