6小时内
被中介蝮咬伤后需立即注射抗蝮蛇毒血清。该血清能中和蛇毒中的出血毒素和神经毒素，降低组织坏死及呼吸衰竭风险。以下为具体应对措施及注意事项：
一、急救黄金期与处理原则
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现场急救
- 限制活动：保持伤肢低于心脏位置，减少毒素扩散。
- 清洁伤口：用生理盐水冲洗，避免挤压或切开。
- 标记时间：记录被咬时间，便于医生评估毒素吸收程度。
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送医时机
- 6小时为限：越早注射血清，存活率越高（>90%）。
- 禁忌操作：禁止使用草药敷贴或冰敷，可能加重组织损伤。
二、血清选择与使用规范
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血清类型对比
血清名称 适应蛇种 有效成分 禁忌症 抗蝮蛇毒血清 蝮蛇、中介蝮 蝮蛇毒抗血清 严重过敏史 多价抗蛇毒血清 五步蛇、蝰蛇等 多种抗体制剂 未知蛇种时使用 抗五步蛇毒血清 五步蛇 五步蛇毒抗血清 仅针对特定蛇种 -
使用注意事项
- 皮试必要性：首次使用需做过敏试验，阳性者需脱敏治疗。
- 剂量调整：根据毒素吸收程度，单次剂量通常为10-20IU，严重者可追加。
三、并发症与后续管理
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常见风险
- 过敏反应：表现为皮疹、喉头水肿，需备肾上腺素。
- 组织坏死：毒素残留可能导致筋膜室综合征，需手术清创。
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康复监测
- 凝血功能：定期检测PT/INR，预防出血倾向。
- 神经损伤：观察肌力变化，必要时使用神经保护剂。
及时注射抗蝮蛇毒血清并配合规范治疗，可显著降低致残率与死亡率。野外活动时建议携带蛇咬伤急救包，内含止血带、清洁纱布及紧急联系卡，为抢救争取时间。