抗五步蛇血清或抗蝮蛇血清
被尖吻蝮蛇（五步蛇）咬伤后，应立即注射抗五步蛇血清，若无法获取，可联合使用抗蝮蛇血清。其毒液以血循毒为主，会导致组织坏死、凝血功能障碍，需早期足量使用血清中和毒素，并配合对症支持治疗。
一、 急救与医疗处置
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现场急救
- 制动与包扎：立即停止活动，用弹性绷带在伤口近心端5-10厘米处加压包扎（松紧度以插入一指为宜），保持伤肢低于心脏水平。
- 禁忌操作：禁止切开创口、冰敷、火烧或嘴吸，避免加速组织坏死或感染。
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医院救治核心
- 抗蛇毒血清：优先使用抗五步蛇血清（剂量通常为8000U），若无则联合抗蝮蛇血清（6000-12000U）。需皮试阴性后静脉注射，过敏者采用脱敏疗法。
- 支持治疗：
- 凝血功能修复：输注新鲜冰冻血浆或冷沉淀。
- 肾功能保护：监测肌酐，必要时血液透析。
毒蛇咬伤常用抗蛇毒血清对照表
毒蛇种类 对应血清 剂量范围（U） 交叉保护蛇种 尖吻蝮（五步蛇） 抗五步蛇血清 8000 烙铁头、竹叶青 蝮蛇 抗蝮蛇血清 6000-12000 竹叶青、烙铁头 眼镜蛇 抗眼镜蛇血清 2000-4000 眼镜王蛇
二、 毒理与症状识别
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毒液作用机制
- 血循毒：破坏血管内皮，引发溶血、弥散性血管内凝血（DIC）。
- 局部损伤：伤口剧痛、肿胀蔓延，48小时内可能出现皮下出血或水疱。
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全身症状
- 早期：头晕、恶心、血压下降。
- 危重症：急性肾衰竭、休克，需紧急干预。
三、 预防与风险规避
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户外防护
- 穿戴：高帮靴、厚长裤，避免裸露脚踝。
- 行为：避开草丛、溪边等蛇类栖息地，夜间活动携带强光照明。
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环境管理
- 清理居住区杂草、杂物堆，减少蛇类藏匿点。
被尖吻蝮蛇咬伤后，快速就医与精准血清应用是救治关键。户外活动时保持警惕，掌握急救四步法（制动→包扎→送医→血清），可显著降低致残或死亡风险。