急诊科或外科（优先选择具备蛇伤救治资质的医疗机构）
被哈里斯蝮（一种蝮蛇）咬伤后，需立即前往急诊科或外科就诊，若医疗机构设有蛇伤专科或毒蛇咬伤科更佳。蝮蛇毒素含血液毒和神经毒成分，可能导致局部组织坏死、全身出血及呼吸衰竭，需尽快注射抗蛇毒血清并接受专业救治。
一、就诊科室选择依据
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急诊科
- 适用情况：出现呼吸困难、血压下降、意识模糊等全身中毒症状。
- 处理措施：优先稳定生命体征，如吸氧、补液、注射肾上腺素等，并快速转至专科治疗。
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外科
- 核心作用：清创伤口、阻断毒素扩散（如绑扎近心端）、预防感染及坏死。
- 协同科室：若医院无蛇伤专科，外科常联合感染科或重症医学科进行综合治疗。
| 科室对比 | 急诊科 | 外科 |
|---|---|---|
| 主要职能 | 抢救生命体征 | 伤口处理与毒素阻断 |
| 典型操作 | 心肺支持、抗休克 | 清创、注射血清、切开排毒 |
| 转诊条件 | 需后续专科治疗 | 需联合抗感染或重症监护 |
二、现场急救关键步骤
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制动与绑扎
- 立即停止活动，保持伤口低于心脏位置。
- 用绷带在咬伤处近心端5-10cm绑扎，松紧度以能插入一指为宜，每30分钟放松1-2分钟。
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伤口处理
- 冲洗：用肥皂水或生理盐水持续冲洗15分钟，避免直接用嘴吸吮。
- 排毒：可用负压装置（如拔罐）吸出毒液，避免切开伤口导致感染。
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送医优先级
- 6小时内为黄金救治期，需尽快注射抗蝮蛇血清。
三、常见症状与风险分级
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局部症状
- 轻度：疼痛、肿胀、瘀斑。
- 重度：血疱、组织坏死、淋巴结肿大。
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全身症状
- 血液毒表现：皮下出血、血尿、血压骤降。
- 神经毒表现：肌肉麻痹、呼吸衰竭（需紧急插管）。
蝮蛇咬伤的救治需分秒必争，患者应避免自行用药或延误就医。医疗机构需根据毒素类型、剂量及个体差异制定方案，后续可能涉及血液净化或器官支持治疗。