抗蝮蛇毒血清6000~12000单位
被蝮蛇咬伤后,应立即注射抗蝮蛇毒血清,这是目前唯一能中和蝮蛇毒素的特效药物。若条件允许,可联合使用抗五步蛇毒血清以增强疗效,最佳用药窗口期为咬伤后2小时内。
一、抗蛇毒血清的选择与使用
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血清种类
- 单价血清:抗蝮蛇毒血清为首选,对竹叶青蛇、烙铁头蛇咬伤也有效。
- 多价血清:无特异性血清时,可选用同亚科血清(如抗五步蛇毒血清)联合治疗。
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剂量与用法
- 静脉注射为主,稀释后缓慢推注,儿童与成人剂量相同。
- 重症患者可加倍剂量或重复给药。
毒蛇类型 对应血清 剂量范围(单位) 适用扩展 蝮蛇 抗蝮蛇毒血清 6000~12000 竹叶青、烙铁头 五步蛇 抗五步蛇毒血清 4000~8000 原矛头蝮、尖吻蝮 混合伤 抗蝮蛇+抗五步蛇 6000~12000+4000~8000 毒素类型不明时 -
过敏处理
- 使用前必须进行皮试,阳性者需脱敏注射。
- 出现过敏性休克需立即停药并抗过敏治疗。
二、现场急救与送医
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制动与包扎
- 保持伤肢低于心脏,避免活动加速毒素扩散。
- 加压包扎近心端,每30分钟松解1次。
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伤口处理
- 用1/1000高锰酸钾溶液冲洗,禁用刀切或吸吮。
- 记录蛇体特征或拍照,辅助医院快速识别。
三、治疗与监测
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辅助用药
- 口服季德胜蛇药缓解症状,但不可替代血清。
- 抗生素预防组织坏死感染。
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重症监护
- 监测凝血功能、肾功能及呼吸状态。
- 出现呼吸衰竭需气管插管辅助通气。
蝮蛇咬伤救治的关键在于快速注射特异性抗蛇毒血清,配合规范急救与严密监护。 户外活动时应穿戴防护装备,避开草丛乱石,遇蛇保持静止并缓慢后退。