及时救治存活率超90%
乌苏里蝮咬伤后若能在6小时内注射抗蛇毒血清并规范处理,生存概率极高。其毒液以血循毒为主,可导致出血、血压骤降及组织坏死,但通过早期结扎、清创排毒和血清治疗可有效控制毒性扩散。
一、紧急现场处理
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阻断毒液扩散
- 结扎近心端:用布条在伤口上方5-10cm处捆扎,松紧以能插入一指为度,每30分钟放松1-2分钟。
- 冰敷降温:用4-7℃冷水浸泡伤肢,延缓毒素吸收,避免直接冷冻导致冻伤。
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毒液清除
方法 操作要点 禁忌 负压吸引 用拔罐器或注射器抽吸,避免用嘴吮吸 口腔溃疡者严禁口吸 扩创冲洗 切开伤口1-2cm,用肥皂水或0.1%高锰酸钾冲洗 血流不止时禁用扩创 火烧灭毒 火柴爆燃伤口,破坏蛋白质类毒素 需谨慎操作避免烧伤 -
制动与转运
- 保持伤肢低于心脏水平,减少活动。
- 记录蛇体特征(如三角头、黑褐色环纹),便于医院针对性用药。
二、医疗机构核心治疗
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抗蛇毒血清
- 黄金6小时:优先注射抗蝮蛇血清,必要时联用五步蛇血清。
- 剂量调整:根据肿胀程度、凝血功能动态调整,成人首剂通常为6000-12000U。
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并发症防治
- 急性肾衰竭:监测尿量,必要时血液透析。
- 呼吸麻痹:备气管插管设备,警惕外周性呼吸抑制。
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辅助疗法
- 季德胜蛇药片:内服(首剂20片)与外敷联用。
- 中药解毒:半枝莲、白花蛇舌草煎服,辅以利尿剂加速排毒。
早期干预是救治关键,乌苏里蝮咬伤后需分秒必争。野外活动时穿戴高帮靴、携带蛇药包,避免徒手翻动石块或草丛。若遇咬伤,冷静执行结扎-冲洗-送医三步策略,可最大限度降低致命风险。