立即注射抗眼镜蛇毒血清,并联合抗银环蛇毒血清辅助治疗。
被眼镜王蛇咬伤后,其毒液含神经毒素和血液毒素,需紧急使用特异性抗蛇毒血清中和毒素。中国现有抗眼镜蛇毒血清(1000 U/支)和抗银环蛇毒血清(10000 U/支),两者联用可覆盖主要毒性成分。以下是详细处理方案:
一、急救与治疗原则
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立即处理
- 结扎伤肢:在伤口近心端5-10 cm处用宽布条加压包扎,松紧度以能插入一指为宜,每15-30分钟松开1分钟。
- 冲洗伤口:用清水或生理盐水持续冲洗15分钟,避免切开或吸吮伤口。
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抗蛇毒血清选择
血清类型 适用毒素 剂量 联合用药建议 抗眼镜蛇毒血清 神经毒素、细胞毒素 5-10支(5000 U) 优先使用 抗银环蛇毒血清 神经毒素 2-3支(20000 U) 出现呼吸麻痹时追加
二、临床监测与并发症管理
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神经毒性症状
- 早期表现:眼睑下垂、呼吸困难、言语障碍,需立即气管插管辅助呼吸。
- 药物治疗:若血清效果不足,可静脉注射新斯的明(0.5-1 mg)辅助。
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血液毒性处理
- 凝血功能监测:定期检查PT、APTT,若出现出血倾向,输注冷沉淀或血小板。
三、预防与注意事项
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避免错误操作
- 禁止冰敷、烧灼伤口或饮酒加速血液循环。
- 无需识别蛇种,临床症状决定血清选择。
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转运要求
- 保持患者平卧,减少肢体活动,优先选择救护车转运。
被眼镜王蛇咬伤后,黄金救治时间为2小时内,延迟治疗可能导致呼吸衰竭或死亡。即使症状轻微,也需住院观察24小时以上,确保无迟发性毒性反应。