抗五步蛇毒血清8000U（静脉注射）
被五步蛇咬伤后，首选抗五步蛇毒血清，标准剂量为8000U，可有效中和蛇毒。若无法立即获取，在医生指导下可尝试抗蝮蛇毒血清（6000U）作为替代，但需严格监测过敏反应。
一、血清选择依据
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优先使用特异性血清
- 抗五步蛇毒血清是针对性治疗方案，能直接中和五步蛇的血液毒素和肌肉毒素。
- 临床数据显示，其有效率超过90%，且需在咬伤后2小时内注射效果最佳。
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替代方案与风险
- 抗蝮蛇毒血清虽能部分中和五步蛇毒，但需增加剂量（约1.5倍），且可能引发过敏反应或血清病。
- 以下对比两种血清的关键差异：
| 对比项 | 抗五步蛇毒血清 | 抗蝮蛇毒血清 |
|---|---|---|
| 适用蛇种 | 五步蛇 | 蝮蛇、竹叶青蛇 |
| 标准剂量 | 8000U（静脉注射） | 6000U（肌注/静脉） |
| 中和效率 | 高效（>90%） | 中等（约60%-70%） |
| 过敏风险 | 较低 | 较高（需皮试） |
二、急救与就医关键步骤
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现场处理
- 立即结扎：在伤口近心端10cm处用绷带加压，每15分钟松解1次。
- 清洗伤口：用肥皂水或清水冲洗，避免挤压或切开。
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医疗干预要点
- 血清注射前需确认过敏试验阴性，若阳性需脱敏治疗。
- 联合用药：地塞米松（抗炎）、呋塞米（促排毒）可辅助治疗。
五步蛇咬伤救治的核心是快速注射特异性血清，同时配合规范的伤口处理和支持治疗。日常生活中应远离蛇类栖息地，若遇咬伤务必保持冷静，避免错误操作加重毒素扩散。