抗蝮蛇蛇毒血清(6000U常规剂量,重症患者需加倍)
被蝮蛇咬伤后,唯一特效药是抗蝮蛇蛇毒血清,其通过中和蛇毒中的磷脂酶A2、出血毒素等成分阻断毒性反应,需在2-4小时内注射效果最佳。
一、血清的选择与适用范围
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核心药物
- 抗蝮蛇蛇毒血清:针对蝮蛇科毒蛇(如短尾蝮、竹叶青蛇、烙铁头蛇),对非蝮蛇科(如眼镜蛇)无效。
- 联合用药:重症患者可联用抗五步蛇血清增强中和效果。
血清类型 适用蛇种 常规剂量 起效时间 抗蝮蛇血清 蝮蛇、竹叶青、烙铁头 6000U 2小时内 抗五步蛇血清 五步蛇 4000-8000U 需医生评估 -
替代方案
- 若无法立即获取血清,可用胰蛋白酶或高锰酸钾溶液冲洗伤口,但仅为临时措施。
二、急救与用药关键原则
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现场处理
- 绑扎近心端:距伤口5-10cm处松紧交替结扎,每15分钟放松1-2分钟。
- 清洗伤口:用肥皂水或清水持续冲洗15分钟,避免冰敷或火烧。
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医院治疗
- 剂量调整:医生根据肿胀程度、凝血功能决定用量,重症者需12000U或分次注射。
- 过敏试验:需用20倍稀释液皮试,阳性者采用脱敏注射。
三、常见误区与禁忌
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错误操作
- 用嘴吸毒:毒素可经口腔黏膜进入施救者血液。
- 草药涂抹:增加感染风险,延误救治时机。
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注意事项
- 破伤风预防:所有蛇咬伤均需注射破伤风抗毒素。
- 呼吸支持:蝮蛇毒可能抑制呼吸肌,需备气管插管设备。
早期注射抗蝮蛇蛇毒血清是救治核心,配合规范急救可显著降低死亡率。绑扎、清洗等临时措施仅为争取时间,最终必须依赖医院专业治疗。