浙江丽水医保基数5900元属于城乡居民基本医疗保险二档,该档位2025年个人缴费标准为590元/年(含长期护理险和大病保险),财政补助1270元/年。城乡居民医保二档主要覆盖学生、未成年居民及退休城乡居民,保障范围包括住院、门诊及大病保险,但报销比例和年度限额较一档略低。
一、档位划分依据
- 参保群体差异:一档针对在职职工,由单位强制参保;二档面向学生、未成年人及退休城乡居民,个人自愿选择。
- 缴费标准:2025年丽水城乡居民二档统一缴费590元/年,财政同步补助1270元;职工医保一档则按工资基数比例缴纳,基数范围4462-24060元/月。
二、保障待遇对比
- 住院报销:二档起付线1000元,10万元以下部分报销70%-80%,10万元以上仅70%;一档15万元以下报销83%-92%,超15万元按90%。
- 门诊限额:二档年报销上限3000元,一档可达5000元;社区卫生机构就诊时,二档报销比例低10%-20%。
三、适用场景建议
- 家庭选择:在职职工需参保一档;无固定收入群体(如老人、儿童)更适合二档,兼顾成本与基础保障。
- 补充保险:二档参保人可叠加“浙丽保”,覆盖医保外自费项目,提升大病保障水平。
丽水医保二档以较低缴费提供基础医疗兜底,适合非在职群体。需注意,职工与居民医保档位互斥,不可重复参保。