江苏宿迁医保基数8400元是指当地职工医疗保险的缴费基准工资,直接决定每月医保缴费金额和待遇水平。 按2025年政策,个人每月需缴171元(基数×2%+3元),单位承担约672元(基数×8%),医保账户每月到账171元,统筹报销上限可达宿迁年均工资6倍(约28万元)。
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基数含义与定位
8400元是宿迁市2025年职工医保的统一缴费基准,介于全省基数下限(4494元)和上限(24042元)之间,适用于月工资在此区间的参保职工。灵活就业人员可自主选择该基数,按9.7%比例全额自缴。 -
缴费计算方式
职工每月医保费用分两部分:个人缴纳171元(8400×2%+3元大病险),单位缴纳672元(8400×8%)。其中个人缴费全部进入医保账户,单位缴费纳入统筹基金,用于住院报销和门诊统筹。 -
待遇影响
- 账户余额:每月171元可用于门诊、购药或家庭共济。
- 报销比例:三级医院住院报销85%,门诊特殊病种(如高血压)报销75%。
- 年度限额:统筹基金支付上限约28万元,超限部分可触发大病保险二次报销。
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常见误区
部分人误以为基数越高个人账户到账越多,实际个人账户仅与个人缴费(2%)挂钩,单位缴费部分不划入个人账户。基数高低主要影响报销封顶线和养老金核算。
提示:每年7月可申请基数调整,工资超24042元按上限缴费。建议通过“江苏医保云”APP实时查询缴费明细,确保权益准确。