江苏无锡医保基数5200元属于第二档(中档水平),该档位对应上年度在岗职工月平均工资基数(2024年为5218元),企业缴费比例0.5%+个人0.2%,总月缴约52元,住院报销比例统一为90%。
- 档位划分依据:无锡职工医保分三档,一档按实际工资(最低3131元)、二档按社平工资(5218元)、三档按社平工资(5218元但费率更低)。5200元接近二档基数标准,明确归为中档。
- 缴费差异:二档总缴费显著低于一档(272元),但住院待遇相同;三档缴费更低(29元),但门诊报销有限制。基数5200元时,企业月缴约26元,个人约10.4元。
- 基数调整规则:若工资低于社平工资60%或高于300%,则按上下限(如2025年下限3030元、上限19935元)强制调整。5200元位于60%-300%之间,可直接申报。
- 灵活就业差异:灵活就业人员分12档,基数5200元属第四档(费率10.2%),月缴约530元,与职工医保二档不互通。
建议通过“江苏智慧人社”APP核验最新基数标准,企业申报时需注意工资与实际基数匹配,避免误档影响待遇。