山西医保基数18600元属于第二档，这一基数标准在山西省的医疗保险体系中具有重要意义，既体现了参保人员的缴费水平，也直接影响到医保待遇的享受。

医保基数的确定依据。山西省的医疗保险缴费基数是根据上年度全省全口径城镇单位就业人员平均工资来确定的。18600元的基数标准意味着参保人员的月平均工资达到了这一水平。根据山西省的相关政策，医保缴费基数分为多个档次，每个档次对应不同的缴费比例和待遇标准。18600元属于第二档，这一档次通常适用于收入水平较高的群体，如部分企业管理人员、专业技术人员等。

缴费比例与个人负担。在第二档医保基数下，参保人员的缴费比例相对较高。通常，医疗保险的缴费由单位和个人共同承担，单位缴费比例一般高于个人。具体的缴费比例可能会根据不同地区和单位的政策有所不同，但总体上，第二档基数的缴费金额会高于第一档。这意味着一方面，参保人员的缴费负担相对较重，但另一方面，较高的缴费也为其带来了更全面的医疗保障。

第三，医保待遇的享受。医保基数越高，参保人员所能享受的医保待遇也越优厚。第二档基数的参保人员在住院报销、门诊报销、药品报销等方面通常能够获得更高的报销比例和更广的报销范围。例如，在住院报销中，第二档基数的参保人员可能能够享受更高的报销比例，从而减轻医疗费用负担。在一些特殊疾病或重大疾病的医疗费用报销上，第二档基数的参保人员也能获得更有利的待遇。

第四，医保政策的调整与影响。山西省的医保政策会根据社会经济发展和医疗费用变化进行适时调整。18600元的基数标准可能会随着全省平均工资的增长而调整。参保人员需要关注医保政策的最新动态，以便及时了解缴费基数和待遇标准的变化。医保政策的调整不仅影响到个人的缴费负担，也直接关系到医疗保障的质量和水平。

参保建议与注意事项。对于选择第二档医保基数的参保人员，建议充分了解自身的医疗需求和缴费能力，合理规划医疗保障。关注医保政策的更新，及时调整缴费策略。参保人员还可以考虑结合商业医疗保险，以获得更全面的医疗保障。在选择医保档次时，应综合考虑个人收入、健康状况和家庭医疗支出等因素，做出最适合自己的选择。

山西医保基数18600元属于第二档，这一档次在缴费和待遇上都有其特定的优势和挑战。参保人员应根据自身情况，合理选择医保档次，确保获得充分的医疗保障。