永胜县医保局局长负责拟定、执行职工和城乡居民基本医疗保险政策,并组织推进医保支付方式改革,完善医保基金使用管理制度,防范欺诈骗保行为,推动全县医保工作高质量发展。
1. 医保政策制定与执行
永胜县医保局局长主导制定并实施职工和城乡居民基本医疗保险政策,确保医保政策的公平性和可及性。通过推进医保支付方式改革,优化医保基金使用效率,进一步提升医保服务水平。
2. 基金管理与风险防控
为加强医保基金监管,永胜县医保局局长着力完善医保基金使用管理制度,包括参保人员查验制度和外伤无第三方责任承诺告知制度。通过强化政策法规培训、明确查验事项等措施,压实医疗机构责任,防范欺诈骗保行为。例如,截至2024年8月,已开展19场次医保政策业务培训,覆盖900余人,并对违规行为进行严厉处罚。
3. 基层服务优化与群众获得感提升
永胜县医保局局长积极推动基层医保服务优化,完善村卫生室管理制度,明确乡(镇)、村在医保基金使用管理中的职责,细化政策宣传和医保收费公示等措施,提升参保群众的就医获得感和满意度。
4. 零星报销制度优化
为减轻群众垫付医疗费用的压力,永胜县医保局局长推动零星报销制度优化。将报销时限从30天缩短至10天,并加强医疗机构信息录入质量管理,减少报销延误和群众“折腾”现象。
总结
永胜县医保局局长在政策制定、基金管理、基层服务优化和报销制度改进等方面取得了显著成效。通过一系列改革举措,不仅提升了医保服务的效率和质量,还增强了群众的幸福感和满意度,为全县医保工作高质量发展奠定了坚实基础。