喉癌手术需根据肿瘤分期和位置选择方案,常见术式包括支撑喉镜下激光术、部分喉切除术及全喉切除术,旨在精准切除肿瘤同时最大限度保留喉功能。
喉癌早期可采用支撑喉镜下激光手术,通过二氧化碳激光经口腔操作,适合治疗癌前病变及局限于声带、声门上区的浅表肿瘤,具有创伤小、恢复快、发声功能保留佳的优势,但仅对边界清晰的病变有效。若肿瘤范围较大或位置深入,喉部分切除术成为首选。具体包括:喉裂开术适用于声门癌患者;垂直半喉切除术处理累及声门上区或声门下区的病灶;水平半喉切除术针对声门上癌并切除部分会厌结构;喉次全切除术则针对病变侵及一侧杓状软骨等复杂情况,需扩大切除范围。若肿瘤突破喉部屏障或术后复发且无法二次手术,必须实施全喉切除术,连带舌骨及整个喉体切除,术后需永久佩戴气管套管并通过食管发音或人工辅助发声重建。
术后辅助治疗同样关键,早期喉癌单纯手术或根治性放疗均可选择,中晚期则需联合化疗、靶向或免疫治疗提高生存率。患者术后需定期随访监测复发风险,颈部淋巴结处理需结合影像评估决定是否扩大切除范围。若保留喉功能需配合系统康复训练恢复吞咽与发声能力。