医保个人账户的用途广泛,不仅可用于支付本人及近亲属的医疗费用,还能代缴居民医保、购买药店药品等,但需注意不可用于公共卫生、健身等非医疗支出。
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支付医疗费用:医保个人账户可支付个人在定点医疗机构门诊、住院产生的自付费用,也可在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材(如准字号药品、中药饮片、卫消字消毒用品等)。部分规定还允许支付预防性免疫二类疫苗和健康体检费用。
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家庭共济(近亲属共享):个人账户资金可划入家庭共济账户,供配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女使用,覆盖其就医或购药的自付费用。2025年起额度使用更灵活,超2000元部分可转入共济账户。
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代缴居民医保:可代近亲属缴纳居民医保的个人缴费部分,如配偶、父母、子女等,缓解家庭经济压力。
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参保终止后处理:参保人终止医保关系时,个人账户余额可一次性提取至金融账户,若因死亡终止,需由家属或单位申报,结余款项依法继承,若单位截留需追回。
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禁止用途:个人账户不得用于公共卫生费用(如疫苗接种统筹部分)、体育健身、养生保健等非基本医疗保障项目,需严格区分资金使用边界。
医保个人账户兼顾个人与家庭医疗需求,使用前需明确区域政策细则,确保合法合规。