​​江西门诊特殊病种覆盖范围广泛，包含多种重大慢性疾病，如恶性肿瘤、系统性红斑狼疮等，涵盖Ⅰ类和Ⅱ类病种，并实施动态调整与医保待遇保障。​​

江西省门诊特殊病种分为基本病种和拓展病种，其中Ⅰ类病种多为基础且严重的慢性疾病，例如恶性肿瘤门诊治疗（含白血病）、系统性红斑狼疮、地中海贫血（含输血）、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）等，均享受不复审或长期维持的医保待遇。耐多药肺结核、小儿生长激素缺乏症等新增病种也纳入Ⅰ类。Ⅱ类病种涵盖更多复杂及长期管理类疾病，包括冠心病、糖尿病伴有并发症、慢性心力衰竭、重性精神病、阿尔茨海默病等，其病种选择与复审时效更加灵活。部分病种按人群或年龄段细分，例如儿童生长激素缺乏症适用于18岁以下患者，部分病种如类风湿性关节炎与支气管哮喘则有不同复核时间，部分病种更针对特殊诊疗需求，如肺动脉高压、器官移植后抗排异治疗等。

江西省医保对门诊慢特病政策采取动态调整机制，新认定患者的省内医保关系转移可延续相同病种资格而无需二次认定。医保报销方面，Ⅰ类病种大多按照住院标准支付，不单独设置起付线，且年度最高支付额度较高；Ⅱ类病种的报销额度由各地市具体制定。在病种目录动态调整中，新增与删减病种均基于医保基金承受能力及各地区医疗机构条件，例如近年新增了耐多药肺结核、慢性骨髓炎、肝豆状核变性等。参保人员就医购药需选择定点医院和药店，并严格遵守医保支付范围，杜绝目录外药品及虚假材料的违规使用。未覆盖病种或相关治疗药品则需通过正常门诊或住院流程报销。

江西的门诊特殊病种政策重点关注重大慢性及复杂疾病群体，通过政策细分、动态调整和严格监管提高医疗资源利用率，参保人员应及时根据政策申请对应资格，合理享受医保待遇。