医保使用确实有年度报销上限，但并非固定不变，而是根据参保人的医保类型和所在地区的政策有所差异。以下为详细说明：

1. 医保年度报销上限的存在

医保统筹基金在一个自然年度内对参保人员的医疗费用报销设定了最高支付限额。超过这一限额的部分，需要个人自行承担。例如，2024年上海市职工医保的年度报销上限为63万元。

2. 不同医保类型的报销上限

• 职工医保：年度报销上限通常较高，如北京市职工医保的年度报销额度为30万元，超过部分按规定比例报销。
• 城乡居民医保：年度报销上限相对较低，如城乡居民医保住院费用最高报销额度为20万元。

3. 报销比例和起付线的影响

报销比例和起付线也会影响实际报销金额。例如，三级医院住院报销比例通常为55%-60%，而基层医疗机构报销比例可达65%-80%。

4. 特殊情况下的额外保障

部分地区对高额医疗费用提供额外保障，如大额医疗费用补助。例如，超过年度报销上限后，某些地区可继续报销80%的医疗费用。

5. 跨年度资金的处理

医保年度报销额度通常不会“清零”，但会根据新的年度政策进行调整。例如，上海市医保个人账户的历年结余资金会自动转入下一年度，且本金和利息始终归个人所有。

总结

医保年度报销上限确实存在，但并非绝对固定，而是根据医保类型、地区政策以及医疗费用情况有所不同。了解这些规则，有助于参保人更好地规划医疗费用，合理使用医保资源。如需进一步了解，可咨询当地医保局或查阅相关政策文件。