回寒时畏寒怕冷的核心原因是人体阳气不足或气血运行不畅，导致温煦功能下降。 低温环境下，身体为维持核心温度会收缩外周血管，若存在体质虚弱、贫血、甲状腺功能减退或中医所述的“阳虚血虚”等问题，会加剧寒冷感知，甚至出现手脚冰凉、关节冷痛等症状。
- 阳气不足（阳虚）：中医认为“阳虚则外寒”，这类人群全年怕冷，尤其回寒时症状加重，常伴面色苍白、乏力、腹泻等。阳气如同身体的“火炉”，火力不足则难以抵御外寒。
- 气血亏虚：缺铁、贫血或失血过多会导致血液携氧能力下降，末梢循环供血不足，手脚因缺血更易感到寒冷。女性经期后更需注意补血温阳。
- 甲状腺功能异常：甲状腺素调控代谢产热，若分泌不足（如甲减），会降低基础代谢率，即使穿厚衣仍觉寒冷。
- 生活方式影响：长期熬夜、贪凉饮冷会损耗阳气；缺乏运动使肌肉产热减少，脂肪虽厚但御寒效果差。
- 疾病或药物因素：糖尿病外周神经病变、下肢动脉硬化等疾病，或β受体阻滞剂等药物副作用，也可能导致异常怕冷。
改善畏寒需对症调养：阳虚者可通过艾灸、姜茶温补阳气；血虚者宜用当归、红枣食疗；适度运动促进血液循环；必要时排查甲减、贫血等疾病。回寒时节更需防寒保暖，避免“寒上加寒”。