升温时畏寒怕冷的根本原因在于体温调节机制紊乱或能量代谢异常，常见于感染性疾病、甲状腺功能减退、贫血等病理状态，或中医所述的“阳虚”“寒湿”体质。关键机制包括：免疫反应触发体温调定点上移、代谢产热不足导致能量失衡，以及寒湿困阻阳气无法温煦四肢。
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感染性疾病引发的畏寒：细菌或病毒感染时，免疫系统释放炎症介质使体温调定点升高，体表血管收缩减少散热，产生寒战以快速产热。这种“假性寒冷”实为体温上升期的代偿反应，常见于流感、肺炎等疾病初期。
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代谢性疾病导致能量不足：甲状腺功能减退者甲状腺素分泌减少，基础代谢率下降，产热量不足以维持体温；贫血患者血液携氧能力降低，组织缺氧导致代谢减缓。二者均表现为持续性畏寒，与环境温度无关。
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中医视角的体质失衡：阳虚体质者阳气虚弱，无法抵御外寒，春夏阳气升发时更易暴露不足；寒湿困脾则阻滞气血运行，阳气不能达于体表。此类体质往往伴随手脚冰凉、易感冒等症状，需长期调理。
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特殊人群的生理差异：儿童因体温调节中枢未发育完善，对温度变化敏感；老年人代谢率下降，皮下脂肪减少，更易在温差大时畏寒。这类群体需注重渐进式保暖，避免骤冷骤热刺激。
若排除环境因素后仍持续畏寒，或伴随发热、乏力、体重异常变化等症状，应及时就医排查潜在疾病。日常可通过适度运动、温补饮食（如姜茶、羊肉等）改善循环，但体质调理需遵循专业指导，避免盲目进补加重阴阳失衡。