雷暴雨后听力下降的主要原因是巨大雷声或雷电产生的冲击波、电磁波对内耳毛细胞和听觉神经的直接损伤，可能导致突发性神经性耳聋。若未及时治疗，部分患者会发展为永久性听力损失。气压骤变、耳道积液或原有耳部疾病（如鼓膜穿孔）也可能加重症状。
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强噪声损伤内耳结构：雷声峰值可达120分贝以上，远超安全阈值（85分贝），瞬间冲击会破坏耳蜗毛细胞，导致感音神经性耳聋。临床表现为高频听力骤降或耳鸣，需在72小时内用激素和营养神经药物干预。
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气压变化影响耳蜗功能：雷暴伴随的气压波动可能引发内耳淋巴液失衡，类似航空性中耳炎。案例显示多人同时出现耳鸣或全聋，高压氧治疗可改善微循环。
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雷电的复合物理伤害：除声波外，雷电释放的电磁脉冲可能干扰听觉神经信号传导，电流烧伤还会造成鼓膜穿孔（占雷击伤病例60%），形成混合性听力损失。
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潜在疾病诱发恶化：原有中耳炎、梅尼埃病等患者更易受雷暴影响。积水耳道在气压变化时加剧压迫，需通过抗炎药物或手术解除病因。
雷雨后若出现听力异常，应立即就医进行纯音测听和耳镜检查。突发性耳聋的黄金治疗期为2周，延误可能致残。日常防护需避免雷雨时户外暴露，必要时使用降噪耳塞。