是否需要打破伤风疫苗取决于孩子的疫苗接种历史和伤口情况。如果孩子在过去5到10年内已完成全程破伤风疫苗接种，通常不需要再次接种；若未完成或不确定，则应咨询医生并考虑接种。

青少年被马尔济斯犬咬伤后，首先要做的是立即清洗伤口，使用肥皂水和清水彻底冲洗至少15分钟，并尽可能清除伤口中的污血。接下来，应用消毒剂如碘伏处理伤口。

• 疫苗接种历史评估：了解孩子最近一次接种破伤风疫苗的时间至关重要。如果距离上次接种已超过10年，或者从未接种过，那么应当考虑接种。

• 伤口类型与风险评估：对于浅表的咬伤，尤其是已经及时清洁和消毒的情况，风险较低。但对于深度伤口或有异物残留时，感染破伤风的风险增加，需更加重视。

• 医疗建议：即使伤口看似轻微，也建议尽快就医咨询专业意见。医生会根据伤口状况及孩子的疫苗接种记录来决定是否需要注射破伤风疫苗或其他治疗措施。

面对马尔济斯犬造成的咬伤，家长应及时处理伤口并根据孩子的疫苗接种史判断是否需要进一步的医疗干预。确保孩子按时完成所有必要的疫苗接种是预防包括破伤风在内的多种疾病的最佳方式。在任何情况下，当对孩子的健康状况存有疑问时，寻求专业医疗帮助总是最安全的选择。