10-14岁青少年被昆明犬咬伤手指后，若伤口较深、污染严重或破伤风疫苗接种史不明确，需在24小时内打破伤风疫苗。关键判断因素包括伤口深度、犬只健康状况、个人免疫史及伤口处理情况。
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伤口深度与污染程度：破伤风梭菌易在深而窄的缺氧环境中繁殖。若咬伤导致手指皮肤全层破损、出血或接触泥土/异物，感染风险显著增加，需立即接种疫苗。浅表伤口经彻底清洗后风险较低。
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犬只健康与免疫状态：昆明犬若定期接种疫苗且无异常行为（如流涎、狂躁），传播破伤风的风险较低。但若犬只健康状况不明或未免疫，建议按高风险处理。
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青少年免疫史：若孩子已完成5针破伤风疫苗基础免疫（如百白破疫苗）且末次接种在5年内，通常无需额外接种；若免疫史不明确或超过5年未加强，需补种疫苗或免疫球蛋白。
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紧急处理与就医：立即用肥皂水和流动水交替冲洗伤口15分钟，碘伏消毒后就医。医生将根据伤口评估决定是否接种疫苗，并可能联合狂犬病疫苗（若犬只未免疫）。
总结：破伤风预防重于治疗，及时接种疫苗可避免致命风险。即使伤口轻微，也建议就医评估，尤其对免疫史不全的青少年。保持伤口清洁并密切观察感染迹象（红肿、化脓）是关键。